哺乳期发现的乳腺癌

妊娠期发现的乳腺肿物

　　最近在临床工作中发现了几例妊娠期及哺乳期的年轻乳腺癌患者，追问病史，她们在备孕前都没有做过乳房的检查，导致失去了早期发现治疗的机会。乳腺专业医生都明白，妊娠及哺乳期乳腺癌患者病情进展相对较快，预后相对较差，所以早期发现，早期诊疗尤为重要。

　　为什么要做孕前乳房检查？所谓孕前检查就是在备孕前3个月到半年去医院做的一些孕前检查，除了一般身体的检查项目外，还包括妇科相关检查及优生优育检查项目，目的是了解备孕妈妈的身体健康情况和有无影响胎儿的健康疾病，做到优生优育，母婴都健康。但在一些医院常常忽视对乳房的孕前检查，而恰恰乳房是关联母婴双方健康的重要的桥梁纽带因素之一，有了健康的乳房，才能成就健康的妈妈，有了健康的乳房，才能为出生的宝宝提供源源不断的营养需求，宝宝才能健康的生长发育，不管是从短期的好处还是对长期的健康影响，母婴双方都受益。

　　那么，孕前需要对乳房做哪些检查呢？相对比较简单，做乳房查体和乳腺彩超检查基本能满足需求。乳房查体是要看乳房的轮廓外形，看乳房局部及腋下有无隆起，皮肤颜色有无改变，看乳头有无凹陷，局部有无红肿，触诊乳房有无肿物感，挤压乳头有无异常分泌物等；乳房彩超检查是要明确乳房内有无“结节”或肿物，超声检查方便快捷，无辐射，对囊实性肿物比较敏感，特别适合年轻备孕妈妈的乳房检查，如果发现有异常的表现，需进一步行其他诊查明确。

　　孕前检查发现乳房有问题怎么办？如果做查体时发现腋下局部隆起，多为腋下副乳，一般无需特殊处理，如果乳房局部隆起或行触诊时感觉有肿物感，要除外乳房内肿物，需进一步行乳腺彩超检查，如果行乳腺彩超检查显示是明确的囊肿（超声检查提示BI-RADS 2级），不影响备孕，也不会影响后期哺乳，每年复查一次乳腺彩超就可以；如果乳腺彩超提示肿物比较小（比如＜1cm）、形态规则、边界清楚、回声均匀，类椭圆形、无明显血流信号的（超声检查提示BI-RADS 3级），可以备孕，但从妊娠到哺乳期结束，前后需历时两年多时间，且肿物在孕期可能会逐渐增大，也不能排除其中有恶变的可能，需密切观察随诊；如果乳腺彩超提示肿物较大（比如≥1cm）或者BI-RADS4级，为了减少孕期或哺乳期的手术风险，建议孕前行微创手术治疗，术后一个月可以备孕，也不会影响日后哺乳，更主要目的是明确诊断，排除恶性或恶变的可能。

　　综上所述，备孕的女性朋友一定要重视乳房的健康，积极性孕前乳房检查，健康的乳房，成就健康的妈妈；只有健康的乳房，才能为出生的宝宝提供源源不断的营养需求。

　　撰稿：吴高春